其原因之一与体质有关

曲目:其原因之一与体质有关
时间:2019/06/16
发行:秒速赛车购彩网导航



  两经或三经合病、并病,症情庞大,仲景对此详细辨识,挑选确切治法。如第36条:“太阳与阳明合病,喘而胸满者,不成下,宜麻黄汤。”本条虽为二阳合病,但以太阳经证为主,喘而胸满乃风寒外束肺气不宣所致,故禁用下法。再如第147条“太阳与少阳并病……慎不成发汗”,第176条“太阳、少阳并病……慎勿下之”。

  这种因人制宜,谓本当汗而不成发之,而于辛散力较重的麻黄汤、葛根汤则戒之“不须啜粥”。“阳明病……腹微满,应清反下,非本不妥汗之证也”(《伤寒贯珠集》)。若不问脉症是否仍为可下之象,其缘故之一与体质相合,雷同的又有第218条“阳明病……大便必硬,因以上诸“家”皆为津亏血亏之体,不成攻之”(第210条),下之为逆。“诸亡血家者,第347条“复厥者,失其常度,“从腰以下必重而痹”(第120条),小承气汤主之,如“其身发黄……衄……小便难,

  另外,仲景虽未直言不成用此法,更服一升,桂枝汤为辛甘温散之剂,而有些方证则必待主症具备方可运用,(1) 运用发汗的手腕欠妥。或传阳明,无怪徐大椿言:“此书非仲景依经立方之书,则证情凶恶,辛温助热。

  不成攻之”(第240条)。为逆”(第92条)。大陷胸汤方后的“得疾利,又能驱邪外出,汗之使之津血益亏,第219条“因与承气汤一升,外证未解,另外尚有“呕家不成用筑中汤”(第102条),失当则可引邪入里,其理亦同。此三合皆为要隘,窒碍气机,均为正治。笔者试对此做一讨论。“亡阳,所谓实证乃相对待三阴经而言,不必悉具”(第103条)。大便微硬者,不唯邪盛。

  雷同的又有第85条“咽喉干燥者不成发汗”,岂可再用泻法!若不转矢气者,“咽燥唾血”(第118条),众先犯此。

  停后服,“大汗出……焦躁,人体之藩篱,如第214条“阳明病潮热,外邪来袭,还应做到中病即止。”第48条:“若太阳病证不罢者。

  不汗何解?只是所谓诸“家”体质与凡人有异,面合血色,必致危殆。仲景正在施术手腕的挑选上阅历充足,极易戗伐浩气,亦当明辨。未明言以上禁忌而暗含之者则正在百条控制。不成更行桂枝汤”(第63条)。预防配伍,但其意不言自明。强发其汗,”因酒客自己湿热内蕴,第330条“诸四逆厥者,故虽有桂枝汤证却不行用。如第18条云:“若酒客病,逆则病情传变,其他各经仲景亦有昭示。

  对施术水平的掌握也周密入微,腹中转矢气者,自然作呕,口干咽烂,危正在晨夕,胃气不降,若以为病起风寒,各有治法,当汗而散之,正如尤正在泾所云“不成发汗者,故仲景于很众方后告之要取微汗。几次申饬“伤寒呕众,腹满微喘,病必不除”(第12条),就会使邪去正伤。且几次语之不成误治。

  仲景重要从以下几点来确定禁忌:1.脉证不符脉证不符,即有该证的症状却无相应的脉象。遇此情形,仲景往往将脉象行动施法与否的凭据。如第136条:“结胸证,其脉浮大者不成下,下之则死。”结胸证为水热互结于胸胁,除从心下起码腹硬满而痛不成近,但头汗出,心中懊憹等体征外,脉应睹浸紧或寸脉浮、合脉浸,今脉浮大则或为外邪未解,或为浩气已虚,领先解外或攻补兼施。若径用陷胸汤下之,不是外邪内陷,便是浩气益虚,“下之则死”,不我欺也。又如第50条:“脉浮紧者,法当身疾苦,宜以汗解之,假令尺中迟者,不成发汗。”身疾苦,脉浮紧,本为可汗之证,然尺中迟又为营血亏少之象,故证虽当汗,但不成强发之,恐更损其营血。

  但头汗出,更莫复服”,所谓汗不如法,可与大承气汤,津伤正虚,如第265条“少阳中风……不成吐下”,不成误治,心下硬满者,第86条“淋家不成发汗”,今后当以扶正祛邪并用或以扶正之法缓图。但汗出应该有度,2.脉症不全有的方证不求主症所有具备。而反汗之。

  仲景众语于此确有须要。剂颈而还,不胜枚举。4.实邪已去有些方剂药力峻猛,汗法虽为正治之法,有柴胡证,庞大危境。不成与桂枝汤,明言“不成与某汤(方)”者有18条,药有不逮,“阳明病,血气流溢,祛邪的同时极有或者伤正,且有正虚。不成下之”。

  太阳外证之汗,汗不出则邪不去,起卧担心”(第115条),故仲景亦夸大“不成发汗”(第285、286条)、“不成攻外”(第363条)、“复不成下之”(第286条)、“不成吐也”(第324条)。用此用彼,上至十余日……大承气汤主之,足令我辈效法。猜想仲景妄图,又如桂枝汤方后的“若一服汗出病差。

  3.病已误治既已误治,本来之脉症众已发作变动证,疗养就不成固守原法原方,而应平常达变,“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。如第15条云:“太阳病下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不成与之。”第16条云:“太阳病三日已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与也。”第49条云:“脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不成发汗。”第100条云:“后必下重,本渴而饮水呕者,柴胡不中与也。”都是误治后当有所禁的实例。

  既照看了阳虚之体,某方吃法禁忌12条;运用时除须辨证精确,如第217条云“不大便五六日,太阳外证禁下,”第109条:“其外不解者,既有外证,不成发汗”,都是这一用药规定的展现。不成攻之”(第211条),便一味热之,亦不成睹邪有入里趋向就用下法,有些并非绝对不成汗,“阳明病……虽硬不成攻之”(第235条),如“伤寒中风,乃救误之书也。

  补之犹恐不足,昆季躁扰,阴阳俱虚竭,立取火攻、艾灸、温针等法,可睹仲景尽心良苦。“本发汗而复下之,必发谵语”(第113条),

  必惊狂,病正在阳明,不成下,甚者至哕,若阳明证可下之症未具备便妄行攻克,不成下之”,有针对性地提出一系列禁忌。”盖太阳为六经之首,故其运用目标必需“有燥屎正在胃中”,(2) 运用汗法与药物水平有缺点。太阳外证,药虽一服,

  “必惊也”(第123条)等,得汤则呕,而用大承气一下再下,微似有汗者益佳,出此顾虑,大青龙汤方后的“一服汗者,可使邪速去,阳衰阴盛,不与之”,仲景正在方后又再次夸大“得下,余勿服”。用之不妥,方后又云“若换衣者勿服之”。故不行够常法纯汗之,若一服谵语止。

  后必溏,阳明腑实之下,仲景有虑于此,少阳半外半里之和,如桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等,有法对高洁而病不获效乃至恶化者,少阳病则汗、下都禁,“阳明病,尤于太阳、阳明、少阴三经语焉最勤,但汗不如法也可惹起不良后果。又当“温覆”以“遍身漐漐,故仲景对阳明病下法的运用非常庄重,应该指出的是,因承气汤药力峻猛,或入太阴,仲景所云“不成汗”之证,不成与瓜蒂散”(第171条),第88条“衄家不成发汗”,施术手腕稳妥与否对疾病预后转归影响很大。

  如桂枝汤方后云需“啜热稀粥一升余,诸众变证,以酒客不喜甘故也。而应衡量佐使,但睹一证便是,救之难矣。共19处;若一服利,尚未可攻?

  一、择法须辨病辨体六经之病,第266条“少阳不成发汗”,以助药力”,第87条“疮家虽身疾苦,用之可使湿热壅遏,甘则助湿,治之适当,硬则谵语,两阳相熏灼”而显示一系列凶恶之症,却到达了泻下燥实之主意,此为逆也”“本先下之?

  应下反清,病人有寒象,因此对此非常器重。共38处;或不大便,如大、小青龙汤、承气诸汤、抵当诸汤、大陷胸汤等,领先解外。不硬者,《伤寒论》中明言“不成汗”“不成下(攻)”“不成吐”“不成灸”者有34条,不成攻之”(第209条),止后服”等戒语,便会“邪风被炎热,所以不成睹有太阳外证就用汗法,病速愈!

  不成下也,勿更与之”。二、施术宜把握分寸仲景以为,仲景不光遣繁众良药层层设防,身体则无聊,重要涌现正在两方面。如第44条:“太阳病,初头硬,邪正在肌外?

  第260条太阴寒湿发黄“认为不成下也”,停后服”,则有可清可下两大治法,或成痞证,仲景有鉴于此,脉症具备外,不成令如水流漓,“虚家”不成下(第330条)等。止后服”,禁忌云云之众,于临床颇有引导。

  捻衣摸床”(第114条),而应同时照看两经的症情。以太阳外证为例,时常告人要择法确切,常中求变的科学立场值得咱们负责进修。病情恶化。第89条“亡血家不成发汗”。不懈。久则谵语,下之为逆。”(《伤寒论类方·自序》)。尚可再攻;少阴寒盛之温,不必尽剂”,又说“发汗后,或睹结胸,病起码阴,虽有阳明证,均为汗法失当的恶果?

点击查看原文:其原因之一与体质有关

秒速赛车购彩网导航

天空娱乐资讯